• ①

  만 17세 미만(주민등록증 미발급) 환자 본인 신청 시 신분증 (여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록초본 등으로 반드시 본인 확인 후 발급.

• ②

  재위임(복대리) 가능. 반드시 환자가 재위임에 동의한 경우에만 가능함.

  - 동의 방법 : 사본 발급 환자 자필 동의서 또는 위임장에 복대리인 선임을 허용한다는 문구를 직접 기재하고 해당 문구 옆에 자필서명 한 경우에만 가능함.

  - 만 14세 미만 환자의 친족이 복대리인 선임 시 그 동의는 환자의 법정 대리인이 해야 함.

• ③

  교도소 및 구치소 입소자의 입소 증명서(발급 당일만 사용 가능), 군인의 병적 증명서는 신분증을 대신하는 서류임. 따라서 환자가 직접 자필로 작성하는 동의서와 위임장은 반드시 제출해야 함.

• ④

  환자 자필 동의서와 위임장은 원본만 제출하여야 하며, 작성된 날짜가 일주일 이내이어야 함.

• ⑤

  단, 위의 구비서류를 갖추었다 하더라도 환자 본인 외의 친족을 포함한 대리인에게는 유전자 검사 결과를 의무기록 사본으로 발급되지 않음.(생명윤리 및 안전에 관한 법률에 근거함)

  유전자 검사 결과는 환자 본인이 타 기관에 치료목적으로 사본 발급 요청할 경우에만 발급이 가능함.(미성년자는 법정 대리인임을 증명하는 서류를 지참한 법정 대리인에게만 발급 가능함.)

• ①

  환자 동의가 불가능한 경우에 환자의 친족이 전혀 없음을 증명하는 서류를 지참한 경우에만 형제, 자매에게 발급이 가능함.

• ②

  환자의 친족이 다른 대리인에게 위임할 수 있음. 이때 위임하는 친족이 환자와의 친족 관계를 증명하는 서류와 신분증을 반드시 제출하여야 함.

• ③

  가족관계증명서, 주민등록표등본 등 관공서에서 발행하는 서류는 최근 3개월만 유효함.

※ 병원 양식 위임장을 작성할 수 없는 경우 위임장에는 반드시 위임자와 피 위임자의 인적사항 및 위임의 내용 등이 구체적으로 명시되어야 합니다. (근거: 보건복지부 유권해석)

※ 위임장과 동의서의 서명은 자필서명만 인정됩니다. (도장, 지장은 인정되지 않음)